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二级医院医保患者报销比例
  • 作者: 2012-12-4
  • 除去自费自付项目,超过起付线后按比例报销
     
    门诊报销比例
     
     
     
    起付线
    报销比例
    封顶线
    在职
    1800
    70%
    20000
    退休
    1300
    小于70岁
    85%
    大于70岁(含)
    90%
    一老、城镇无业人员
    650
    50%
    2000
    一小
    650
    50%
     
    住院报销比例
     
    起付线
    费用分段
    报销比例
    封顶线
    第一次住院
    年内第二次及以后住院
    在职
    1300
    650
    ≤30000元
    87%
    30
    30000-40000
    92%
    >40000元
    97%
    退休
    1300
    650
    ≤30000元
    92.2%
    30000-40000
    95.2%
    >40000元
    98.2%
    一老、城镇无业人员
    1300
    650
    70%
    17
    一小
    650
    650
    70%
    17
     
    ★基本医疗保险统筹基金支付下列医疗费用:
       (一)住院治疗的医疗费用;
       (二)急诊抢救留观并收入住院治疗的,其住院前留观7日内的医疗费用;
       (三)恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。
     
     基本医疗保险基金不予支付下列医疗费用:
       (一)在非本人定点医疗机构就诊的,但急诊除外;
       (二)在非定点零售药店购药的;
       (三)因交通事故、医疗事故或者其它责任事故造成伤害的;
       (四)因本人吸毒、打架斗殴或者因其它违法行为造成伤害的;
       (五)因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的;
       (六)在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的;
       (七)按照国家和本市规定应当由个人自付的。